INJECTIONS INTRAVITRÉENNES D’ANTI-VEGF DANS LES PATHOLOGIES RÉTINIENNES
Mixte
Ophtalmologue
Amphithéâtre Hôpital Croix Rousse
69004
Lyon
4h en présentiel
3h à distance connecté
Le 22 juin 2024
Formation continue
pris en charge par l'ANDPC selon votre forfait disponible
Pré-requis
Afin de pouvoir effectuer cette formation, vous devez exercer la spécialité Ophtalmologue
Les inscriptions sont possibles jusqu'à 7 jours avant la formation
objectif de la formation
Les objectifs pédagogiques s’articuleront autour des 3 étapes cruciales de la prise en charge du patient traité par injection intravitréenne d’anti VEGF, à savoir :
- la prise de décision thérapeutique et la planification des injections,
- le choix du meilleur rythme de traitement et le plus adaptée au cas particulier de chaque pathologie,
- la préparation pré-injection et le suivi post injection.
résumé pédagogique
Les injections intravitréennes d’anti-VEGF ont été introduites depuis les années 2006 et ont révolutionné le pronostic des pathologies néovasculaires rétiniennes ou choroïdiennes, notamment la dégénérescence maculaire liée à l’age (DMLA), la rétinopathie diabétique (RD) dont l’œdème maculaire diabétique (OMD) et les occlusions veineuses rétiniennes (OVR). Depuis la mise sur le marché des premiers anti-VEGF, le taux de cécité a diminué de moitié dans les pays industrialisés.
Actuellement plus de 1,5 millions d’injections intravitréennes sont réalisées en France chaque année avec une progression exponentielle (1 052 000 IVT en 2020 mais 1 600 490 IVT en 2022 en France) ! Il est devenu avec la chirurgie de la cataracte le geste médical le plus fréquent en France … et dans le monde. Parmi les 1 600 490 IVT en 2022 réalisées en France, 1 528 490 concernaient un anti-VEGF.
Ces anti-VEGF sont une innovation certaine, nécessitant, pour la pratique des ophtalmologues, la connaissance des protocoles de bonne utilisation définis par les sociétés savantes, l’HAS et les revues d’expert. Les recommandations de bonne pratique sont des synthèses rigoureuses de l’état de l’art et des données de la science à un temps donné et méritent d’être parfaitement connues, s’inscrivant dans un objectif d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. En effet, le sujet est vaste et complexe. Les indications des injections intravitréennes sont multiples et le schéma de traitement (dose de charge, espacement des injections, traitement d’entretien, critères de retraitement) dépend des indications, des molécules choisies et de la réponse du patient au traitement ainsi que de sa psychologie. Il est ainsi nécessaire de connaître la particularité de chaque pathologie et le maniement des différents anti-VEGF dans ces indications spécifiques. De plus, de nouveaux anti-VEGF, dont des biosimilaires, arrivent sur le marché français ; il est capital de savoir comment les intégrer.
De même, il est important de connaître avec précision la technique d’injection elle-même et les risques qui y sont associés. En effet, vu le volume des injections réalisées chaque année, un taux non négligeable d’effets indésirables est attendu statistiquement. Il est indispensable d’anticiper la survenue de ces complications éventuelles et, si elles se présentent, de savoir les prendre en charge efficacement. La conduite à tenir face aux complications des injections intravitréennes est importante donc à bien connaître pour les gérer efficacement. Justement, de nouvelles recommandations des sociétés savantes ont été éditées en mai 2023 et ne sont pas encore connues de la majorité des ophtalmologues.
Enfin, les méthodes diagnostiques des pathologie nécessitant les injections intravitréennes d’anti-VEGF ont beaucoup progressé ces dernières années. L’OCT (tomographie par cohérence optique), qui est devenu indispensable, est complété de plus en plus par l’OCT-A (OCT-angiographie), qui peut éviter la réalisation d’une véritable angiographie (qui elle seule comporte des risques notamment vitaux pour le patient). L’appropriation de la technique d’OCT-A est difficile pour beaucoup d’ophtalmologues car ils existent beaucoup de pièges d’interprétation. Les trucs et astuces sont encore très mal connus. Il existe des règles d’interprétation de plus. Ainsi la place de l’OCT-Angiographie en rétine devrait continuer à s’épandre mais au prix d’une maitrise de la technique.
programme détaillé
FORMATION EN LIGNE
Première étape ( connectée ): Apports théoriques
Durée : 2h30
Contenus :
- Réactualisation des connaissances sur les anti-VEGF
- Les méthodes diagnostiques (dont l’OCT-A justement mais aussi la rétinophotographie couleur,
- l’OCT, l’angiographie à la fluorescéine et au vert d’indocyanine, le fond d’oeil …),
- les indications des anti-VEGF : la DMLA, l’OMD, la RD et l’OVR mais aussi les néovaisseaux du
- myope fort, les néovaisseaux inflammatoires et les néovaisseaux idiopathiques du sujet jeune
- les différentes molécules (anti-VEGF classiques et les nouveaux arrivés dont les biosimilaires mais
- aussi les implants de corticoïdes retard, concurrent des anti-VEGF)
- les algorithmes de traitement,
- les schémas de traitements, multiples et complexes
- les complications des anti-VEGF : traitement préventif et prise en charge curative :
- Endophtalmie
- Risque d’endophtalmie : données épidémiologiques
- Endophtalmie : prévention
- Endophtalmie : prise en charge
- Hypertonies oculaires post anti-VEGF en IVT
- Risques systémiques des anti-VEGF en intravitréen
- Complications de surface : oeil sec et bétadine
- IVT et inflammation
- IVT et décollement de rétine
Deuxième étape : QROC et des cas cliniques : 30 min
Durée : 30 min
Première étape : Introduction - Présentation des objectifs – recueil des Besoins
Durée : 15 min
Deuxième étape : Correction des évaluations pre et per formation que les participants ont réalisées en
ligne sur la première partie
Durée : 30 min
- Les experts reprennent l’analyse des réponses et argumentent les bonnes réponses en s’appuyant sur les contenus théoriques.
Troisième étape : Apports théoriques
Durée : 2h30
- Retour sur une partie des diapositives de la formation en ligne
- Algorithmes de prise en charge
- Reprises des recommandations de HAS, des sociétés savantes et des accords d‘experts nationaux
- et internationaux
Quatrième étape : Évaluations des acquis
Durée : 45 min
- Cas cliniques
- QCM
- QROC
En ligne
QCM post formation
Questionnaire de satisfaction
chapitres de formation
7h de formation
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Les intervenants
